Formulaire d'inscription 2010
Fiche d'inscription 2010 (Format PDF)
Notre fiche d'inscription permet de recueillir les renseignements qui nous sont utiles sous divers aspects au cours de la saison. Plutôt que de vous interroger à divers moments, selon les besoins, nous avons amélioré la première cueillette d'information. Tous les membres, compétiteurs et parents, sont priés de la compléter pour faciliter la mise à jour. Merci!
Le No. d'assurance maladie - du compétiteur seulement - est requis car nous devons fournir à la fédération les preuves d'âge réglementaire de nos compétiteurs, assurant qu'ils sont dans la bonne catégorie.
Autres renseignements (ex.:Maladie ou allergie à connaître) si vous ne souhaitez pas en indiquer ici la nature, inscrivez simplement OUI et assurez-vous prochainement d'informer l'entraîneur de la nature et des interventions requises au besoin.
Membre depuis: l'année peut être approximative si vous ne pouvez vous en rappeler avec exactitude. Elle donne une indication de "l'expérience" du membre au Club.
De plus en plus, nos communications aux compétiteurs et aux "parents" sont transmises par le biais de l'adresse de courriel. Inscrire son ou ses adresses de courriel permet de recevoir l'information au bon moment.
Les divers No. de téléphone demandés aux "parents" permettraient de vous rejoindre si jamais une urgence se présentait.
Le bon fonctionnement du Club s'appuie sur la contribution de nombreux bénévoles qui mettent à l'occasion leurs talents au service des autres. C'est ainsi, par exemple, que les premiers soins lors des compétitions sont la responsabilité de parents médecins et infirmières. En nous communiquant votre métier ou profession, vous permettez au Club de compter sur une richesse indispensable.
Il va sans dire que ces informations sont accessibles à un nombre restreints d'organisateurs du club et ne font aucunement l'objet d'une diffusion à des fins commerciales
La
grille tarifaire
Les frais d'inscription de nos jeunes compétiteurs représentent moins de 50% du budget d'opération du Club de Canoë-Kayak Lac-Beauport, et nous sommes fiers de présenter une grille tarifaire comparativement avantageuse.
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Programme |
Tarif(avant le 16 mai) |
Tarif(après le 16 mai) |
|
Initiation |
85 $ |
100 $ |
|
Pee-Wee : (Été complet) (Bloc de 4 semaines) |
650 $ 450 $ |
675 $ 475 $ |
|
Bantam - Midget : Compétition |
650 $ |
675 $ |
INSCRIPTION
Club de Canoë-Kayak Lac-Beauport
219, Tour du Lac, Lac-Beauport, Qc,
G3B 0T5
Tél.: 418-907-2821
Courriel: info@cklacbeauport.com
Site: www.cklacbeauport.com
Compétiteur
1 de __
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Nom |
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Prénom |
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Sexe |
H F |
Catégorie |
Pw Bt Mg Jv Jr Sr
Ms |
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Adresse |
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Ville |
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Code postal |
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No. téléphone |
( ) |
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Courriel |
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No. Ass. Maladie |
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Date naissance |
JJ / MM
/ AA |
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Maladie
ou allergie à connaître |
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Membre du Club de Canoë Kayak Lac-Beauport depuis |
AAAA |
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Compétiteur
2 de __
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Nom |
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Prénom |
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Sexe |
H F |
Catégorie |
Pw Bt Mg Jv Jr Sr
Ms |
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Adresse |
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Ville |
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Code postal |
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No. téléphone |
( ) |
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Courriel |
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No. Ass. Maladie |
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Date naissance |
JJ / MM
/ AA |
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Maladie
ou allergie à connaître |
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Membre du Club de canoë Kayak Lac-Beauport depuis |
AAAA |
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Formulaire d'inscription 2010
Compétiteur 3 de __
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Nom |
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Prénom |
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Sexe |
H F |
Catégorie |
Pw Bt Mg Jv Jr Sr
Ms |
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Adresse |
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Ville |
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Code postal |
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No. téléphone |
( ) |
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Courriel |
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No. Ass. Maladie |
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Date naissance |
JJ / MM
/ AA |
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Maladie
ou allergie à connaître |
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Membre du Club de canoë Kayak Lac-Beauport depuis |
AAAA |
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Compétiteur 4 de __
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Nom |
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Prénom |
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Sexe |
H F |
Catégorie |
Pw Bt Mg Jv Jr Sr
Ms |
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Adresse |
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Ville |
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Code postal |
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No. téléphone |
( ) |
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Courriel |
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No. Ass. Maladie |
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Date naissance |
JJ / MM
/ AA |
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Maladie
ou allergie à connaître |
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Membre du Club de canoë Kayak Lac-Beauport depuis |
AAAA |
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Formulaire d'inscription 2010
parents / responsables
MÈRE / Conjointe / Tutrice
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Nom |
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Prénom |
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Adresse |
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Ville |
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Code postal |
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Téléph. Résidence |
( ) |
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Courriel |
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Téléph. Bureau |
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Téléph. Cellulaire |
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Métier
/ profession |
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Autre renseignement |
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PÈRE / Conjoint / Tuteur
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Nom |
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Prénom |
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Adresse |
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Ville |
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Code postal |
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Téléph. Résidence |
( ) |
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Courriel |
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Téléph. Bureau |
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Téléph. Cellulaire |
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Métier
/ profession |
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Autre renseignement |
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Formulaire d'inscription 2010
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Nbre personnes |
Programme |
Tarif(< 16 mai) |
Sous-total |
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Initiation |
85 $ |
$ |
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Pee-Wee : (Été complet) Bloc 1 : (28 juin au 23 juillet) Bloc 2 : (26 juillet au 20 août) |
650 $ 450 $ 450 $ |
$ |
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Bantam - Midget :
Compétition |
650 $ |
$ |
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Montant total |
$ |
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Mode paiement
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• Argent |
$ |
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• Chèque #1 |
En date du JJ / MM / AA |
$ |
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• Chèque #2 |
En date du JJ / MM / AA |
$ |
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Total |
$ |
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SOLDE |
$ |
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REÇU PAR _______________________________
NOTE
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