fiche d'inscription 2008

Notre fiche d'inscription permet de recueillir les renseignements qui nous sont utiles sous divers aspects au cours de la saison. Plutôt que de vous interroger à divers moments, selon les besoins, nous avons amélioré la première cueillette d'information. Tous les membres, compétiteurs et parents, sont priés de la compléter pour faciliter la mise à jour. Merci!

Le No. d'assurance maladie - du compétiteur seulement - est requis car nous devons fournir à la fédération les preuves d'âge réglementaire de nos compétiteurs, assurant qu'ils sont dans la bonne catégorie.

Autres renseignements (ex.:Maladie ou allergie à connaître) si vous ne souhaitez pas en indiquer ici la nature, inscrivez simplement OUI et assurez-vous prochainement d'informer l'entraîneur de la nature et des interventions requises au besoin.

Membre depuis: l'année peut être approximative si vous ne pouvez vous en rappeler avec exactitude. Elle donne une indication de "l'expérience" du membre au Club.

De plus en plus, nos communications aux compétiteurs et aux "parents" sont transmises par le biais de l'adresse de courriel. Inscrire son ou ses adresses de courriel permet de recevoir l'information au bon moment.

Les divers No. de téléphone demandés aux "parents" permettraient de vous rejoindre si jamais une urgence se présentait.

Le bon fonctionnement du Club s'appuie sur la contribution de nombreux bénévoles qui mettent à l'occasion leurs talents au service des autres. C'est ainsi, par exemple, que les premiers soins lors des compétitions sont la responsabilité de parents médecins et infirmières. En nous communiquant votre métier ou profession, vous permettez au Club de compter sur une richesse indispensable.

Il va sans dire que ces informations sont accessibles à un nombre restreints d'organisateurs du club et ne font aucunement l'objet d'une diffusion à des fins commerciales.

La grille tarifaire

Les frais d'inscription de nos jeunes compétiteurs représentent moins de 50% du budget d'opération du Club de Canoë-Kayak Lac-Beauport, et nous sommes fiers de présenter une grille tarifaire comparativement avantageuse.

Nous maintenons encore cette année, le plan familial qui permet une réduction de 40% pour les 3ième et 4ième compétiteurs d'une même famille. (SVP, les inscrire par ordre d'âge, du plus vieux au plus jeune).

De même, un service de surveillance quotidien est également offert en début et fin de journée pour les jeunes (obligatoire pour les moins de 12 ans) qui arrivent avant 10h30 et quittent après 14h30. Les frais se limitent à 90$ par enfant pour l’été (matin et soir).

Programme	Tarif (avant le14 juin)	Tarif (après le14 juin)
Initiation	75 $	75 $
Compétition résident Compétition non-résident	505 $ 565 $	515 $ 580 $
Compétition / réduction (3e et 4e enfant – 40%)	305 $	320 $
Activités supervisées / service de garde (début et fin de journée)	90 $	120 $

INSCRIPTION

1. Veuillez remplir le formulaire qui suit et nous le retourner à l’adresse du Club indiquée au bas de cette page, ou nous l’apporter lors de l’inscription le mardi 29 avril au Club nautique de Lac-Beauport.
2. Nous vous demandons de nous faire parvenir l'inscription au plus tard le 29 avril 2008 afin de nous aider à planifier la saison.
3. Vous pouvez faire un chèque daté au plus tard du 14 juin 2007. Tout chèque remis à une date ultérieure devra tenir compte des tarifs d’après le 14 juin.
4. Aucun remboursement ne sera fait sauf pour causes médicales avec certificat ou pour raisons majeures.
5. S.V.P. émettre le chèque à l'ordre de : CCKLB

Club de Canoë-Kayak Lac-Beauport

219, Tour du Lac, Lac-Beauport, Qc, G3B 0T5

Tél.: 418-907-2821

Courriel: info@cklacbeauport.com

Site: www.cklacbeauport.com

Formulaire d'inscription 2008

Compétiteur 1 de __

Nom			Prénom
Sexe	H F	Catégorie				Pw Bt Mg Jv Jr Sr Ms
Adresse					Ville
Code postal		No. téléphone				( )
Courriel
No. Ass. Maladie				Date naissance				JJ / MM / AA
Maladie ou allergie à connaître
Autre renseignement
Membre du Club de Canoë Kayak Lac-Beauport depuis							AAAA

Compétiteur 2 de __

Nom			Prénom
Sexe	H F	Catégorie				Pw Bt Mg Jv Jr Sr Ms
Adresse					Ville
Code postal		No. téléphone				( )
Courriel
No. Ass. Maladie				Date naissance				JJ / MM / AA
Maladie ou allergie à connaître
Autre renseignement
Membre du Club de canoë Kayak Lac-Beauport depuis							AAAA

Formulaire d'inscription 2008

Compétiteur 3 de __ (réduction de 40%)

Nom			Prénom
Sexe	H F	Catégorie				Pw Bt Mg Jv Jr Sr Ms
Adresse					Ville
Code postal		No. téléphone				( )
Courriel
No. Ass. Maladie				Date naissance				JJ / MM / AA
Maladie ou allergie à connaître
Autre renseignement
Membre du Club de canoë Kayak Lac-Beauport depuis							AAAA

Compétiteur 4 de __ (réduction de 40%)

Nom			Prénom
Sexe	H F	Catégorie				Pw Bt Mg Jv Jr Sr Ms
Adresse					Ville
Code postal		No. téléphone				( )
Courriel
No. Ass. Maladie				Date naissance				JJ / MM / AA
Maladie ou allergie à connaître
Autre renseignement
Membre du Club de canoë Kayak Lac-Beauport depuis							AAAA

Formulaire d'inscription 2008

parents / responsables

MÈRE / Conjointe / Tutrice

Nom			Prénom
Adresse (si différente)				Ville
Code postal	Téléph. Résidence				( )
Courriel
Téléph. Bureau		Téléph. Cellulaire
Métier / profession
Autre renseignement
Membre du Club de canoë Kayak Lac-Beauport depuis						AAAA

PÈRE / Conjoint / Tuteur

Nom			Prénom
Adresse (si différente)				Ville
Code postal	Téléph. Résidence				( )
Courriel
Téléph. Bureau		Téléph. Cellulaire
Métier / profession
Autre renseignement
Membre du Club de canoë Kayak Lac-Beauport depuis						AAAA

Formulaire d'inscription 2008

Frais d'inscription

Nbre personnes	Programme	Tarif (< 14 juin)	Sous-total
	Initiation	75 $	$
	Compétition résident Compétition non-résident	505 $ 565 $	$
	Compétition / réduction (3e et 4e enfant – 40%)	305 $	$
	Activités supervisées / service de garde (début et fin de journée)	90 $	$
Montant total			$

Mode paiement

• Argent		$
• Chèque #1	En date du JJ / MM / AA	$
• Chèque #2	En date du JJ / MM / AA	$
Total